院長先生の診療ノート

額短縮の再手術

手術を受けたが十分に下がらなかった、あるいは時間が経ってヘアラインが再び上がってしまった場合。再手術では残っている頭皮の余裕と瘢痕、移動と固定を合わせて検討する必要があります。

額短縮の再手術

下げることと、その位置を保つこと。

一度の手術で終わるはずだったのに。

再手術の相談をすると、確かに額短縮手術を受けたのに思ったほど額が縮まらなかった、あるいは一度下がったヘアラインが再び上がってしまった方がかなり多くいます。再手術で以前の手術部位を直接確認すると、その理由を推測できる場合があります。

十分に下がらなかった理由、筋膜切開

額短縮でヘアラインを大きく下げるには単に皮膚や頭皮を引っ張るだけでは限界があります。頭皮が十分に前方へ移動できるように筋膜を適切に切開し弛緩させる過程が重要です。再手術を行うとこの過程が十分でなかったと見られる場合に遭遇します。頭皮をもっと移動させる余地があるにもかかわらず十分に下がらないまま縫合されているのです。

患者さんは手術の苦労を一度しっかり経験しているのに、実際の結果を十分に得られていないということになります。

再び上がった理由、固定

十分に下げることと同じくらい重要なのは、下がった頭皮がその位置でしっかり定着するように固定することです。手術直後は確かにヘアラインが下がっていたのに、時間が経つと再び上がったとおっしゃる方がいます。瘢痕が広がってラインが上がった場合もあります。再手術で確認すると固定が十分でなかったと見られる場合があり、時には前回の手術で固定した痕跡を見つけるのが難しいこともあります。

ヘアラインを望む位置まで下げることが手術のすべてではありません。下げることと、その位置を守ること。私たちは額短縮においてこの二つが重要だと考えています。

もう額短縮はしたくない。

一度の経験で額短縮自体への不信感が生じ、顔のバランスや現状を見ると額短縮がより適切であっても二度と手術はしたくないと毛髪移植のみを希望される方もいます。そのお気持ちは十分に理解できます。だから再手術は単に額を何cmか追加で下げる手術だとは考えていません。

今回は同じことが繰り返されないようにしなければなりません。残っている頭皮の余裕を確認し、必要なだけ十分に剥離して筋膜を弛緩させ、下げた頭皮が再び上がらないように安定的に固定します。既に一度手術された組織を扱うため、最初の手術よりも難しい場合が多いです。それでも額短縮の再手術は私たちが自信を持っている手術の一つです。

下げるべきだけ十分に下げ、その位置をよく保持し、残っている瘢痕まで考慮して再手術すること。最初の手術で額短縮に失望された方には、二度目の手術で「本来このような手術であったのだな」と感じていただければと思います。

出血、感染、瘢痕の拡大、感覚低下、非対称、毛髪の同伴脱落、期待より少ない縮小または再上昇等が生じる可能性があります。手術の可否と縮小範囲は診察後に判断します。

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